Monat der Aufklärung über Endometriose : Symptome, Ursachen und Behandlung erklärt
Dieser Artikel wurde von Dr. Jana Pittman und Professor Jason Abbott geschrieben.
Endometriose (oder „Endo“) ist ein weiteres Problem, mit dem manche Frauen zu kämpfen haben. Leider ist sie keine Seltenheit: Weltweit leiden rund 200 Millionen Frauen während ihrer gebärfähigen Jahre an Endometriose. Da der März der „Monat der Aufklärung über Endometriose“ ist , nutzen wir die Gelegenheit, um etwas Licht auf diese häufige Erkrankung zu werfen.
Wie ihr wisst, liebe ich es, Modibodi-Botschafterin zu sein, und fühle mich privilegiert, diese Blogs zu schreiben, aber als ich dieses Thema sah, wurde mir klar, dass ich auf diesem Gebiet nur ein kleiner Fisch bin. Glücklicherweise habe ich Zugang zu den ganz Großen, die den Weg in der Endometrioseforschung ebnen. Für diesen Blog habe ich meinen Chef und Doktorvater an der UNSW Sydney, Professor Jason Abbott, interviewt. Er ist gynäkologischer Chirurg am Royal Hospital for Women und einer der weltweit führenden Experten auf dem Gebiet der Endometriose.
Leser: Besser geht es nicht.
Jana: Prof. Abbott, was ist Endometriose?
Prof. Abbott: Endometriose oder „Endo“, wie der umgangssprachliche Name lautet, ist eine Erkrankung, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt (Endometrium genannt), an Stellen auftritt, wo es nicht sein sollte. Das normale Endometrium besteht aus zwei Schichten. Die Oberflächenschicht wird jeden Monat abgestoßen und verursacht die Menstruation, und eine Basisschicht ist dauerhaft und bildet im nächsten Zyklus die neue Oberflächenschicht.
Endometriose ist diesem Gewebe ähnlich, aber nicht dasselbe. Sie kommt an Stellen wie den Eierstöcken, Eileitern, der Blase, dem Darm und den Beckenbändern vor. Es ist ein weit verbreiteter Mythos, dass dieses Gewebe jedes Mal „menstruiert“, wenn die Frau menstruiert, aber das ist nicht richtig – deshalb ähnelt das Gewebe nur der normalen Gewebeauskleidung, verhält sich aber nicht auf dieselbe Weise. Die Größe der Endometrioseablagerungen kann von mikroskopischen Implantaten bis hin zu großen Zysten (Endometriomen) variieren.
Jana: Was sind die wichtigsten und seltensten Symptome einer Endometriose ?
Prof. Abbott: Die Symptome variieren von Person zu Person und je nachdem, wo sich die Endometrioseablagerungen befinden. Zu den häufigsten Symptomen zählen Beckenschmerzen, Rückenschmerzen, Menstruationsbeschwerden, Darmbeschwerden (bei Menschen mit Endometriose sind Blähungen ein häufiges Problem), schmerzhafter Geschlechtsverkehr, Kopfschmerzen und Müdigkeit. Bei manchen Frauen treten die Schmerzen zyklisch während der Periode auf, bei anderen verursachen sie chronische tägliche Beckenschmerzen. Die Symptome können sich auch verschlimmern, wenn ein Endometriose-Schub ausgelöst wird.
Für diese Frauen sind die Schmerzen oft eine große emotionale Belastung und können zu psychischen Beschwerden führen. Wir wissen auch, dass bei etwa einer von drei Frauen mit Endometriose auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigt sein kann.
Jana: Was sind die Ursachen? Ist Endometriose erblich bedingt ?
Prof. Abbott: Ahh, das ist die magische Frage. Wir haben Jahrzehnte damit verbracht, herauszufinden, ob Endometriose erblich ist ! Die genaue Ursache der Endometriose muss noch weiter erforscht werden, aber genetische Faktoren sind wichtig, da Töchter von Müttern mit Endo siebenmal häufiger selbst daran erkranken, was zeigt, dass Endo erblich ist.
Wir haben auch Faktoren gesehen, die die Krankheit wahrscheinlich „auslösen“, darunter ein fehlerhaftes Immunsystem, das abnormal wachsende Endometriumablagerungen und retrograde Menstruation (Blut fließt durch die Eileiter zurück in den Bauchraum) nicht findet und zerstört, sowie Umweltfaktoren wie Chemikalien, Bakterien und Viren und sogar die Lebensmittel, die wir essen. Dies zeigt vor allem, dass es sich bei Endometriose nicht um einen einzelnen Krankheitsprozess handelt, sondern um eine Gruppe ähnlicher Probleme, die jeweils einer weiteren Untersuchung bedürfen.
Jana: Wie wird Endometriose diagnostiziert?
Prof. Abbott: Zunächst sprechen wir mit Ihnen über Ihre Symptome, da Ihre Krankengeschichte oft Verdacht weckt. Wir werden auch eine körperliche Untersuchung durchführen und nach Druckempfindlichkeit in Ihren Beckenmuskeln und dem Gewebe um die Gebärmutter herum tasten. Manchmal können wir sogar die Eierstöcke oder eine Krankheit ertasten, die in den Darm oder die Vagina eindringt. Häufig werden Sie bildgebende Untersuchungen des Beckens wie eine Becken-Ultraschalluntersuchung durchführen lassen – am besten mit einer dünnen Sonde in der Vagina, wenn dies für die Person geeignet ist, da wir sehr nah an das Gewebe herankommen können, das wir sehen möchten, oder mit einer MRT. Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn diese Tests eine Krankheit anzeigen, es sich höchstwahrscheinlich um Endometriose handelt, sie jedoch Krankheiten übersehen können, wenn die Ablagerungen sehr klein sind. Wir empfehlen, dass wir die Laparoskopie der Behandlung von Endometriose vorbehalten und nicht nur die Diagnose stellen. Dies ist eine Schlüssellochoperation, bei der wir mit einer Kamera nach Endometriumablagerungen im Bauchraum suchen. Wenn welche gefunden werden, werden zur Diagnosesicherung Biopsien entnommen. Am besten ist es immer, wenn die Krankheit gleichzeitig entfernt wird, sodass nur ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.
Jana: Wie wird Endometriose behandelt?
Prof. Abbott: Die Behandlung kann konservativ, medikamentös oder operativ erfolgen. Es hängt von Ihrem Behandlungswunsch ab. Wir wissen, dass 20 bis 50 % aller unfruchtbaren Frauen an Endometriose leiden und die einzigen Optionen (abgesehen von regelmäßigem Geschlechtsverkehr) eine Operation oder eine künstliche Befruchtung sind.
Bei Frauen, die schwanger werden möchten, können wir ihren Menstruationszyklus nicht mit Hormonen unterdrücken. Daher sind dies die Optionen, die ihre Chance auf eine Schwangerschaft erhöhen (aber nicht garantieren). Für diejenigen, die unter Schmerzen leiden, empfehlen wir zunächst die Einnahme regelmäßiger Schmerzmittel (z. B. nichtsteroidale Entzündungshemmer mit Paracetamol) und einfacher Behandlungen wie lokale Wärme, regelmäßige Bewegung und Achtsamkeit.
Zu den weiteren medizinischen Optionen gehören die Hormonkontrolle, beispielsweise durch die Einnahme der Antibabypille oder anderer Hormontabletten, Hormonspritzen (wie Depo-Provera), starke Medikamente, die den Menstruationszyklus unterbrechen (durch monatliche Injektion oder Nasenspray) oder eine Spirale (Mirena). Diese zielen darauf ab, die Anzahl der Perioden und die Freisetzung einer Eizelle (Ovulation) zu reduzieren, was wiederum das Wachstum der Endometriose verlangsamen oder stoppen soll, indem der Östrogenspiegel und andere Chemikalien, die das Krankheitswachstum fördern, gesenkt werden.
Ziel einer Operation ist die vollständige Entfernung der Krankheit. Meistens wird der Organismus herausgeschnitten (exzidiert). Wichtig ist jedoch, die Krankheit loszuwerden und dabei das Risiko für andere Organe abzuwägen und die Fruchtbarkeit aufrechtzuerhalten, wenn die Frau dies wünscht. Der Organismus kann jedoch nachwachsen und Frauen benötigen regelmäßig eine Kombination von Therapien zur Symptomkontrolle und zu verschiedenen Zeitpunkten in ihrem Leben.
Jana: Warum haben Sie sich entschieden, Ihre Karriere der Endometriose-Forschung zu widmen?
Prof. Abbott: Als junger Arzt habe ich mit vielen erfahrenen Ärzten zusammengearbeitet, die Frauen mit Endometriose behandelten. Alle verwendeten sehr unterschiedliche Ansätze und schworen, dass ihre Behandlungsmethode „die einzige“ sei. 30 Jahre später versuche ich immer noch, diese Methode herauszufinden! Es war klar, dass wir nicht sehr viel über die Krankheit wussten, und ich wollte versuchen, das Wissen über die Krankheit zu erweitern.
Wir haben definitiv Fortschritte gemacht, aber es ist noch ein weiter Weg. Wir sehen ein größeres Bewusstsein, einschließlich der Einführung des Endometriose-Awareness-Monats , konsequentere Behandlungen und, was wichtig ist, wir haben die Grenzen unserer Behandlungen erkannt. Ich habe das Glück, mit einer ständig wachsenden Gruppe großartiger Kliniker, Wissenschaftler, Patienten und Fürsprecher (einschließlich der Regierung) zusammenzuarbeiten, um das Problem mit Einigkeit und Leidenschaft anzugehen, um die Ursache und natürlich die Heilung (oder Heilungen) aufzudecken.
Um mehr über Endo zu erfahren, können Sie sich hier einen tollen Podcast mit Prof. Abbott ansehen.
