Votre réponse à notre dernier article sur les conditions menstruelles a été écrasante. Nous avons donc demandé à un médecin de partager d'autres conditions avec lesquelles les femmes sont souvent confrontées... en silence.
Découvrez ci-dessous les informations et conseils du Dr Bella Todd MBBS FRACGP sur la dysménorrhée, l'aménorrhée et les fibromes...
Comme toujours, n'oubliez pas de passer des examens réguliers et de toujours parler si quelque chose ne va pas.
DYSMÉNORRHÉE
Aux prises avec des règles douloureuses ? Vous ne savez pas pourquoi ? Il pourrait s'agir d'une dysménorrhée.
Mais quelle est la différence entre la dysménorrhée et les crampes ou douleurs menstruelles « normales » ?
Il existe 2 types différents de dysménorrhée :
Primaire : les crampes/douleurs sont causées par de très fortes contractions de l'utérus, qui empêchent certaines zones de l'utérus de recevoir suffisamment de sang pendant une courte période de temps.
Secondaire : cette douleur est causée par une autre maladie, et pas seulement par des contractions très intenses, comme l'endométriose, l'adénomyose ou les fibromes (mais il y en a bien d'autres !).
Les douleurs menstruelles sont considérées comme normales si elles ne surviennent que pendant les premiers jours de vos règles (et devraient s'atténuer progressivement au fil de cette période), si elles disparaissent si vous prenez des analgésiques ou si vous utilisez la pilule contraceptive, et si elles n'affectent pas vos règles. votre capacité à faire des choses normales.
Quand faut-il consulter un médecin en cas de douleurs menstruelles ?
Si vos règles sont vraiment douloureuses, durent plus de quelques jours, ne disparaissent pas avec des analgésiques, sont gênantes ou affectent le travail, l'école ou d'autres aspects de votre vie, alors vous devriez en parler à votre médecin afin que nous puissions examinez les causes « secondaires » de la douleur et discutez également de vos options de traitement.
Quel traitement existe-t-il pour la dysménorrhée – et peut-on la guérir ?
Habituellement, la dysménorrhée primaire s’améliore avec l’âge. Il n’existe pas vraiment de remède tant que vous n’avez plus complètement vos règles.
S’il existe une cause sous-jacente (« secondaire »), les règles douloureuses commencent généralement plus tard dans la vie et s’aggravent avec le temps, mais si nous traitons la cause sous-jacente, la douleur s’améliore généralement.
Pour la dysménorrhée primaire, les traitements simples pour commencer sont l’exercice régulier et des choses comme des compresses thermiques et des bains chauds. Tout le monde devrait les essayer (et je suis sûr que nous l’avons tous fait !)
Ensuite, nos options sont les médicaments anti-inflammatoires (comme l’ibuprofène, le naproxène, l’acide méfénamique) ou la contraception hormonale, comme la pilule contraceptive orale combinée. Chez certaines personnes, le dispositif intra-utérin hormonal (Mirena) constitue également une bonne option.
Si ces traitements ne fonctionnent pas, il est important de s’assurer à nouveau qu’il n’y a pas une autre cause à la douleur.
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AMÉNORRHÉE
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’aménorrhée ?
L'aménorrhée primaire se produit lorsqu'une personne n'a JAMAIS eu ses règles à l'âge de 15 ans, ou n'a pas eu de règles ni montré de signes de développement sexuel physique (tels que le développement des seins ou la pilosité publique) à l'âge de 13 ans. , cela vaut la peine de consulter votre médecin généraliste pour une première investigation. Ils pourraient très bien vous suggérer d'attendre un peu plus longtemps ou, s'il n'y a aucune preuve d'un autre développement sexuel, des tests pourraient être recommandés.
L'aménorrhée secondaire se produit lorsqu'une personne a eu ses règles à un moment donné, mais qu'elles se sont arrêtées depuis.
Si vous avez déjà eu des règles régulières, mais que vous n'en avez pas eu depuis trois mois, ou si vous avez déjà eu des règles irrégulières et que vous n'avez pas eu de règles depuis six mois, consultez votre médecin pour savoir pourquoi.
La première cause évidente que nous devons exclure (ou inclure) est la grossesse, et c’est en fait la cause BEAUCOUP plus souvent que les gens ne le pensent. D'autres causes courantes sont la perte ou le gain de poids, le surexercice, le stress extrême, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et d'autres problèmes hormonaux, tels que les problèmes de thyroïde.
Quand demander de l’aide en cas d’absence ?
Bien que les données suggèrent que les femmes qui ont déjà eu leurs règles devraient consulter un médecin si elles n'ont pas eu leurs règles depuis six mois, il est tout à fait raisonnable de consulter votre médecin tôt si vous êtes inquiet, si vous avez perdu ou gagné beaucoup. de poids, si vous souffrez de troubles de l'alimentation ou si vous craignez une aggravation de l'acné ou de la croissance des cheveux qui pourraient être liées au SOPK.
Si vous êtes sexuellement active, faire un test de grossesse à domicile est une très bonne première étape, car même si la contraception peut être très efficace, elle n'est pas à 100 % et il est toujours possible de tomber enceinte.
Est-il courant que les règles ne reviennent pas après l’accouchement – et si oui, pendant combien de temps ?
L'aménorrhée est courante après l'accouchement, surtout si vous allaitez, car l'allaitement inhibe l'ovulation. Cela peut persister pendant plusieurs mois.
Chez les femmes qui n'allaitent pas, la plupart ovuleront pour la première fois 6 à 13 semaines après la naissance (les règles survenant deux semaines plus tard). Beaucoup de ces ovulations seront « sous-fertiles », ce qui signifie qu'il est difficile de tomber enceinte, mais cela reste possible, c'est pourquoi il est très important de parler de contraception après avoir accouché, et cela doit être fait. est à l'hôpital avant votre retour à la maison, puis à nouveau lors de votre contrôle de 6 semaines.
Beaucoup de femmes disent : « oh, je ne pense même pas encore à avoir des relations sexuelles ! », mais croyez-moi, cela peut arriver et il vaut mieux être préparé. Il est également important de se rappeler que vous ovulerez généralement (mais pas toujours) AVANT vos premières règles après la naissance, vous ne pouvez donc pas compter sur attendre d'avoir vos règles avant de penser à la contraception.
Il existe une maladie rare appelée syndrome de Sheehan qui peut survenir après qu'une femme a perdu beaucoup de sang pendant l'accouchement et que l'hypophyse est endommagée. L'un des symptômes est l'aménorrhée, mais il existe de nombreux autres symptômes et vous devriez consulter votre médecin si vous êtes inquiet.
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FIBROMES
Quelle est la fréquence des fibromes ?
Les fibromes sont des excroissances musculaires non cancéreuses qui se développent à l’intérieur de la paroi de l’utérus. Ils peuvent pousser dans différentes couches de la paroi utérine, et certains peuvent être très petits (comme un pois), tandis que d’autres peuvent devenir très gros, voire aussi gros qu’une pastèque. À l’âge de 50 ans (au moment de la ménopause), 70 % des femmes auront eu des fibromes.
Les fibromes sont-ils plus fréquents avec l’âge ?
Étant donné que les hormones féminines stimulent la croissance des fibromes, elles sont courantes pendant les années de procréation, lorsque ces hormones sont plus élevées, en particulier au cours des dernières années de procréation, avant la ménopause. Après la ménopause, lorsque ces niveaux d’hormones chutent, les fibromes ont tendance à diminuer, voire à disparaître complètement.
Les facteurs qui vous exposent à un risque plus élevé de développer des fibromes sont les suivants : avoir des antécédents familiaux, être obèse, souffrir du SOPK, avoir vos premières règles à un plus jeune âge et ne jamais avoir accouché.
Bien que la pilule contraceptive orale combinée contienne des hormones, il a été démontré qu’elle réduit vos risques de développer des fibromes, car elle régule vos niveaux d’hormones.
Quels sont les symptômes courants des fibromes ?
De nombreuses femmes auront des fibromes sans même le savoir.
Parmi ceux qui présentent des symptômes, ceux-ci peuvent inclure des règles abondantes, longues ou particulièrement douloureuses, une sensation de pression dans le bassin ou la sensation de ne pas pouvoir vider complètement les intestins ou la vessie lorsque vous allez aux toilettes, des douleurs dans le bas du dos, gonflement ou douleur abdominale lors des rapports sexuels (dyspareunie). Il s’agit d’une douleur pelvienne profonde et non d’une douleur à l’entrée. Les symptômes que les gens ressentent dépendront de l’endroit où se trouve le fibrome et de sa taille.
Quel est le traitement des fibromes ?
Si les fibromes ne causent pas de problèmes, nous n’avons rien à faire. Parfois, nous les trouvons par hasard en cherchant autre chose (on appelle cela une découverte fortuite).
Si vous présentez des symptômes, le traitement prendra en compte vos projets (ou non) de grossesses futures.
Le traitement des règles douloureuses causées par les fibromes est le même que le traitement de la dysménorrhée ci-dessus.
Les règles abondantes peuvent être traitées avec des médicaments anti-inflammatoires ou de l'acide tranexamique qui ralentit la dissolution des caillots, et des options contraceptives comme la pilule combinée ou le DIU Mirena.
Une autre hormonothérapie utilisant un agoniste de la GnRH peut être utilisée pour réduire les fibromes, c'est un sujet à discuter avec votre gynécologue.
Il existe différentes options chirurgicales disponibles, notamment des procédures visant à réduire le flux sanguin vers le fibrome, la résection (découpe) du fibrome, des ondes ultrasonores pour surchauffer les cellules (non couvertes par Medicare) ou l'ablation de tout l'utérus (hystérectomie). Le traitement le plus approprié dépendra également de l’emplacement de vos fibromes.
Les fibromes ont-ils un impact sur la fertilité, les menstruations ou la ménopause ?
La plupart des fibromes n’affectent pas la fertilité (tomber enceinte). Dans de rares cas, si le fibrome est très gros et déforme la muqueuse de l'utérus, ou s'il se trouve dans la cavité de l'utérus lui-même, une intervention chirurgicale peut être utilisée pour l'enlever.
Parfois, les fibromes peuvent se développer pendant la grossesse, généralement au cours du premier trimestre.
Il est important de noter qu’en général, les fibromes n’entraînent PAS de complications pendant la grossesse. Selon l'emplacement, certains gros fibromes (> 3 cm) PEUVENT augmenter le risque de fausse couche, restreindre la croissance du bébé ou provoquer un travail prématuré. Parfois, les femmes peuvent avoir besoin d’une césarienne planifiée en raison de la localisation d’un fibrome. Si une procédure a déjà été effectuée pour retirer un fibrome, le placenta pourrait s'attacher plus profondément à la paroi de l'utérus, ce qui présente certains risques pour la mère et le bébé, mais est généralement identifié lors des échographies de grossesse.
Comme ci-dessus, les fibromes peuvent provoquer une ménorragie (règles abondantes) ou une dysménorrhée.
Les femmes atteintes de fibromes peuvent ressentir une aggravation de leurs symptômes à l'approche de la ménopause, notamment en termes de règles abondantes, mais après la ménopause, les fibromes ont tendance à rétrécir et peuvent disparaître complètement.
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« J'ai eu des règles très abondantes à cause de fibromes et ce pantalon signifiait que, pour la première fois depuis des lustres, je n'avais pas à passer les deux premières nuits de mes règles à me lever au milieu de la nuit pour me changer, ou à me réveiller mal à l'aise. . Merci 😊' - Nat K
Un dernier mot
Ce qui précède est à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical professionnel. Pour toute condition ou question menstruelle, consultez toujours votre médecin pour obtenir des conseils et un traitement.