Comprendre le SOPK : les questions que vous avez trop peur pour Google

L'acronyme « SOPK » (abréviation de syndrome des ovaires polykystiques) est régulièrement utilisé lorsqu'une personne a des règles irrégulières, une pilosité masculine ou une infertilité. Mais la plupart d’entre nous ne comprennent pas ce que cela signifie réellement, ni le fait qu’il s’agit d’une maladie « permanente ».

J'ai la chance incroyable de travailler sous la direction de l'un des principaux médecins en médecine reproductive, le professeur Bill Ledger, du Royal Hospital for Women de Sydney, et professeur d'obstétrique à l'Université de Nouvelle-Galles du Sud. Il a gracieusement accepté de vérifier trois fois mes informations sur tout ce qui concerne le SOPK.

Quels sont les premiers signes du SOPK ?

Les signes et symptômes varient d'une personne à l'autre, mais un dysfonctionnement ovulatoire (c'est-à-dire des règles irrégulières ou peu fréquentes) et une hyperandrogénémie (taux de testostérone plus élevés pouvant provoquer la croissance ou la chute des cheveux et l'acné) sont fréquemment observés.

À l'échographie transvaginale, plusieurs follicules (plus de 20) sont observés sur au moins un des ovaires. Il s’agit de l’endocrinopathie (problème hormonal) la plus courante chez les personnes reproductrices.

Des taux plus élevés de troubles de l’humeur, de troubles de l’alimentation, de dysfonctionnement psychosexuel et de faible estime de soi ont également été rapportés.

Pourquoi le SOPK rend-il vos règles tardives ou irrégulières ?

La cause du SOPK est complexe et multifactorielle. Les influences environnementales, les facteurs génétiques et les variations intra-utérines peuvent prédisposer une personne au SOPK. Essentiellement, au sommet de votre vie reproductive, le corps crée chaque mois plusieurs ovules appelés follicules primordiaux.

Ils passent par diverses étapes de sélection et d'atrésie (mort) en raison d'un contrôle hormonal sensible jusqu'à ce qu'un seul (ou parfois plusieurs) follicule dominant soit libéré (ovulation).

Dans le SOPK, les ovules restent bloqués au stade de « recrutement et sélection » et aucun ne devient « dominant », ce qui signifie une ovulation irrégulière ou inexistante et le détournement de la stéroïdogenèse (création d'hormones) vers la testostérone prédominante. D'où la présence de nombreux petits follicules à l'échographie et les caractéristiques « androgènes » associées à une croissance excessive des cheveux et à l'acné.

Comment diagnostique-t-on le SOPK ?

En général, si vos cycles menstruels durent moins de 21 jours ou plus de 35 jours, cela vaut la peine de faire une enquête.

Votre médecin effectuera généralement un test sanguin pour vérifier vos taux d'androgènes (testostérone libre et totale), votre réserve folliculaire (hormone anti-müllérienne, AMH) et d'autres choses comme un test oral de tolérance au glucose (pour le diabète) et prescrira une échographie. Il est préférable d'utiliser une sonde échographique transvaginale, mais cela peut être réalisé avec un scanner transabdominal si un scanner vaginal n'est pas approprié.

Peut-on tomber enceinte avec le SOPK ?

Oui, mais certaines personnes qui espèrent tomber enceintes auront besoin d’aide avant la conception pour modifier leur mode de vie, comme traiter le diabète ou réduire leur poids. Il existe ensuite plusieurs options de traitement, depuis l’induction de l’ovulation (médicament pour réguler la libération des ovules) jusqu’à la FIV.

Il est intéressant de noter qu'une fois enceintes, les femmes atteintes du SOPK courent un risque accru de diabète gestationnel et de pré-éclampsie, alors assurez-vous de continuer à surveiller cela avec votre médecin.

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Le SOPK affecte-t-il votre peau ?

L'acné est une réelle préoccupation pour de nombreuses femmes atteintes du SOPK. Comme décrit ci-dessus, l’interaction complexe du contrôle endocrinien signifie que les niveaux d’androgènes prédisposent les femmes aux éruptions cutanées.

Voici quelques façons dont vous pouvez parler à votre médecin pour aider à réduire l’acné causée par le SOPK :

  • Médicaments contre le diabète comme la metformine
  • Changer son alimentation
  • Augmenter l'exercice pour réguler les niveaux d'insuline
  • Utiliser le contrôle des naissances

Le SOPK peut-il vous déprimer ou affecter votre humeur ?

Les symptômes de l’humeur sont reconnus comme une préoccupation pour de nombreuses femmes atteintes du SOPK. Il existe une prévalence particulièrement élevée de dépression et de troubles anxieux modérés à sévères.

On pense que la cause des troubles de l’humeur est associée à l’état pro-inflammatoire, à la résistance à l’insuline et aux taux élevés de cortisol. Il y a aussi la prise en compte de l’image corporelle autour d’un IMC plus élevé, de l’acné et de la croissance des cheveux qui peuvent causer un inconfort psychologique à certaines femmes.

Y a-t-il d’autres considérations importantes concernant le SOPK ?

Il y a quelques autres choses à prendre en compte lorsque vous souffrez du SOPK. Une complication peut être un risque plus élevé d’hyperplasie de l’endomètre et de cancer, surtout si vous avez également un IMC plus élevé.

Le risque global reste faible, c'est pourquoi un dépistage de routine n'est pas recommandé, mais il est important de le garder à l'esprit afin que vous puissiez envisager une gestion préventive comme la régulation du cycle et le traitement à la progestérone.

Il est intéressant de noter que les personnes atteintes du SOPK présentent des taux plus élevés d’apnée obstructive du sommeil que celles qui n’en souffrent pas, indépendamment de leur IMC. Toutes les personnes souffrant du SOPK doivent également être évaluées pour les maladies cardiovasculaires, car il existe une association avec un risque accru d'hypertension, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les femmes atteintes du SOPK.

Maintenant, je sais que tout cela semble un peu intense.

Le message clé ici est que le SOPK ne se limite pas à des règles irrégulières et à l’infertilité. La sensibilisation est essentielle et bon nombre de ces problèmes peuvent être évités lorsque vous êtes armé des bons conseils.

  1. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, Dokras A, Moran LJ, Piltonen TT, Costello MF, Boivin J, Redman LM, Boyle JA, Norman RJ, Mousa A, Joham AE ; Réseau international du SOPK. Recommandations tirées des lignes directrices internationales fondées sur des preuves de 2023 pour l'évaluation et la prise en charge du syndrome des ovaires polykystiques. J Clin Endocrinol Métab. 15 août 2023 : dgad463. est ce que je: 10.1210/clinem/dgad463. Publication électronique avant impression. PMID : 37580314.
  2. Sadeeqa S, Mustafa T, Latif S. Dépression liée au syndrome des ovaires polykystiques chez les adolescentes : une revue. J Pharm Bioallied Sci. 2018 avril-juin;10(2):55-59. est ce que je: 10.4103/JPBS.JPBS_1_18. PMID : 29962792 ; PMCID : PMC5998697.

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