Le guide ultime du Dr Jana Pittman sur l'adénomyose : étapes , causes, symptômes et traitements
Cet article a été rédigé avec le Dr Jana Pittman.
Avez-vous déjà entendu parler du terme adénomyose ? Nous savons que c’est un peu un virelangue. Mais bien qu’il s’agisse d’une pathologie touchant de nombreuses femmes dans le monde, cette pathologie douloureuse reste relativement méconnue.
Si vous souffrez d’adénomyose, nous vous comprenons. Avec des symptômes tels que prise de poids, ballonnements et fatigue, l’adénomyose peut avoir un impact énorme sur la vie quotidienne.
Alors, que savons-nous de cette condition complexe ? Nous avons rencontré le Dr Jana Pittman pour vous fournir tout ce que vous devez comprendre sur l'adénomyose – de ses causes et symptômes au diagnostic et au traitement.
Quelle est la différence entre l'adénomyose et l'endométriose ?
Dr Jana Pittman : Commençons par la similitude la plus significative... ça fait mal. Pour beaucoup de personnes atteintes d’endométriose, d’adénomyose ou des deux, cela peut conduire à un monde de misère et affecter votre vie quotidienne.
Comme l’endométriose, l’adénomyose se produit lorsqu’un tissu similaire à la paroi interne de l’utérus (l’endomètre) se trouve au mauvais endroit. Cependant, avec l'adénomyose, les tissus déplacés (glandes endométriales et stroma) se déplacent vers la paroi musculaire de l'utérus (le myomètre) au lieu d'autres endroits de l'abdomen comme dans l'endométriose.
Comme l’endomètre normal, l’adénomyose et l’endométriose continuent d’avoir une activité cyclique chaque mois. Le taux d'incidence varie considérablement selon les critères diagnostiques utilisés, mais il atteint 22 % chez les femmes infertiles.
Qui peut contracter l’adénomyose ?
Il existe de nombreuses théories sur les causes de l'adénomyose ; cependant, tout comme l’endométriose, la cause réelle reste un mystère qui nécessite des recherches continues.
Certains experts croient en la théorie de l'invasion, qui est due à l'absence d'une couche sous-muqueuse entre les couches de l'endomètre et du myomètre, les laissant en contact direct les unes avec les autres pour permettre aux cellules de migrer facilement. D'autres pensent que les cellules sont là depuis que vous êtes dans l'utérus de votre mère ou qu'elles sont causées par une croissance anormale des fibres nerveuses.
Une théorie plus récente propose que les cellules souches de la moelle osseuse pourraient envahir le myomètre et se développer en dépôts d'adénomyose. Il existe ensuite des théories génétiques, infectieuses et immunitaires.
Des recherches ont montré que certaines femmes courent un risque plus élevé de développer une adénomyose si elles ont subi une intervention chirurgicale sur l'utérus, comme une césarienne, une dilatation et un curetage (D&C) ou une myomectomie (ablation des fibromes).
D'autres risques, tels que les naissances multiples ou la pose d'un DIU, peuvent augmenter votre risque de 1,5 fois. Les femmes présentant des anomalies utérines congénitales (dès la naissance), comme un utérus cloisonné, ont également un risque plus élevé de développer cette maladie. Fumer augmente également votre risque.
Signes et symptômes : que sont l'adénomyose, les ballonnements , la prise de poids et la fatigue ?
L'un des symptômes les plus rapportés de l'adénomyose est la « dysménorrhée » ou règles douloureuses. La douleur peut évoluer au-delà d’une douleur cyclique pendant la menstruation jusqu’à une douleur pelvienne chronique débilitante quotidienne.
Un saignement utérin anormal signifie des règles abondantes ou prolongées ou des saignements avant ou après les règles. On le trouve chez 40 à 50 % des femmes atteintes d'adénomyose et peut entraîner une anémie due à une perte de sang excessive.
Un autre symptôme courant de l'adénomyose est les ballonnements , notamment une sensation de plénitude, une pression dans l'abdomen ou un besoin accru d'aller aux toilettes. Cela est principalement dû à une hypertrophie utérine, car l’utérus contient des lésions supplémentaires d’adénomyose. Cet utérus élargi peut souvent être ressenti lors d'un examen vaginal ou être qualifié de volumineux lors d'une imagerie.
Sans surprise, l’exercice peut être difficile pour les personnes souffrant d’ adénomyose. En conséquence, la prise de poids peut être un symptôme secondaire de la maladie due à une fatigue hémorragique abondante et douloureuse.
Comment diagnostique-t-on l’adénomyose et peut-on la manquer ?
D'accord, parlons un instant du jargon médical. Il existe plusieurs façons de classer l’adénomyose, ce qui peut prêter à confusion.
- Certains le divisent en :
- Diffus (dans tout l’utérus)
- Focal (une seule zone)
- Nodulaire, ou
- Cystique
Un autre groupe comprend 4 sous-types, dont intrinsèque, extrinsèque, intra-muros et indéterminé, selon l'endroit où se trouve l'adénomyose dans l'utérus. Mais oublions cela pour l'instant – voyons comment nous pouvons savoir si nous l'avons.
La première ligne d'investigations comprend une échographie transvaginale et une IRM, qui ont respectivement une sensibilité de 72 % et 77 %. Si l'adénomyose est légère ou focale, l'utérus peut être de « taille normale » ; par conséquent, l’échographie peut le manquer.
Il existe également différents critères utilisés pour diagnostiquer l'adénomyose. Certains examinent l’ampleur de l’invasion histologique en termes d’épaisseur ; d'autres utilisent des symptômes cliniques comme des douleurs et des saignements abondants. On sait également que certains tests non spécifiques peuvent être plus élevés chez les femmes atteintes d'adénomyose et d'endométriose, comme le CA125. Ceci est traditionnellement connu comme un marqueur du cancer de l’ovaire, mais peut être élevé dans ces conditions (mais cela ne signifie pas que vous avez un cancer).
L'hystéroscopie est souvent utilisée, une procédure de diagnostic dans laquelle une caméra est insérée dans l'utérus pour examiner la paroi interne et prendre des biopsies de la jonction endo-myométriale. Parfois, le médecin constatera une augmentation des vaisseaux sanguins hyperplasiques, des changements de couleur, des cassures ou des trous dans l'endomètre ou des surfaces inégales.
Quels sont les stades de l’adénomyose et que se passe-t-il si elle n’est pas traitée ?
Aux stades de l’adénomyose , la douleur et les saignements anormaux peuvent souvent s’aggraver. Cela peut être associé à un stress physique et psychologique.
Vivre avec une douleur quotidienne affecte votre travail, vos relations et votre santé à long terme. Des saignements abondants peuvent entraîner de l'anémie et de la fatigue, sans parler du risque de devenir dépendant du soulagement de la douleur et des coûts associés à la perte de temps de travail et de traitement.
Certaines femmes ont également des difficultés à tomber enceintes et doivent consulter un spécialiste de la fertilité. Des problèmes tels qu’un risque plus élevé de rupture prématurée de la membrane (perte des eaux) peuvent persister pendant la grossesse.
Donc, la clé ici est que si vous présentez des symptômes, faites-les vérifier tôt afin que, espérons-le, les médecins puissent vous aider avant que la maladie ne progresse davantage.
Comment gérer la douleur et les symptômes de l’adénomyose ?
Les symptômes de l'adénomyose, comme la prise de poids et la fatigue, peuvent être réduits grâce à des habitudes de vie, telles que :
- Yoga et méditation
- Une alimentation saine et équilibrée
- Bon sommeil
- Éviter de fumer
- Exercice régulier
Si vous recherchez des options médicales, une hormonothérapie sous forme de pilule (souvent Visanne ou Slinda) ou d'un dispositif intra-utérin (Mirena) peut être utilisée.
Il existe également des inhibiteurs de l'aromatase (médicaments qui réduisent les œstrogènes), des anti-inflammatoires et de l'acide tranexamique (réduction du niveau et du taux de saignement) qui sont tous pris par voie orale pour gérer les symptômes.
Si l’adénomyose résiste au traitement médicamenteux, il existe plusieurs types de chirurgie conservatrice visant à éliminer les dépôts ou à réduire les symptômes. Certaines femmes choisissent l'ablation de l'endomètre (chirurgie qui détruit la muqueuse de l'utérus), bien que le taux d'échec soit d'environ 20 % chez les femmes atteintes d'adénomyose.
D'autres interventions chirurgicales visent à éliminer les dépôts et peuvent convenir aux femmes souffrant d'infertilité.
Cependant, en cas de douleur intense et débilitante ou de saignements abondants, le traitement ultime est une hystérectomie, qui enlève entièrement l'utérus.
Mon principal conseil si vous pensez souffrir d’adénomyose est d’aller consulter votre médecin le plus tôt possible.
